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南昌市城市公立医院综合改革实施方案(节选)

发布时间:2017-09-07 点击数:3399

为全面推进城市公立医院综合改革,建立基本医疗卫生制度,提升公立医院公益性,更好地解决群众看病就医问题,根据国家、省相关文件精神,结合我市实际,特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神和全国、全省卫生与健康大会的决策部署,把深化医改作为保障和改善民生的重要举措,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,加快推进城市公立医院改革。充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任,着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管、药品流通、医保支付等体制机制改革,着力解决群众看病就医问题,不断增强人民群众医改获得感。

二、基本原则

(一)坚持政府主导

(二)坚持政策联动

(三)坚持分类改革

(四)坚持探索创新

(五)坚持成果共享

三、改革目标

改革公立医院管理体制,建立现代医院管理制度;建立公立医院运行补偿新机制,破除以药补医机制;推进人事薪酬制度改革,建立符合行业特点的薪酬制度;推进医保支付方式改革,落实协同发展的改革保障机制;优化医疗资源布局,构建分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。强化公立医院内部管理,不断改善群众就医体验。2017年8月底前,全市公立医院综合改革全面启动。到2018年底,现代医院管理制度初步建立,医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调。到2020年,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到28%左右,基本医疗卫生制度基本建立。

四、改革范围

政府(含政府组成部门)和事业单位举办的公立医院、单纯国有资产投资企业所属医院全部纳入改革范围,全部取消药品加成(中药饮片除外)。

五、重点任务

(一)改革公立医院管理体制

1、明确政府办医责任。

2、成立公立医院管理委员会。

3、明确公立医院责任,落实运营自主权。

4、建立完善以公益性为导向的考核评价机制。

5、完善多方监管机制。

(二)建立公立医院运行新机制

6、破除以药补医机制。参加改革公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)2018年,城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,传染病、皮肤病等特殊专科医院药占比可适当放宽至35%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

7、建立医疗费用不合理增长控制机制。2017年,全市医疗费用增长幅度力争降到10%以下。到2018年底,公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全,参保患者医疗费用中个人支付占比逐步降低。

8、逐步理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的基本原则和“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径,将通过规范医疗服务行为、取消药品加成、降低药品耗材费用、深化医保支付方式改革等措施腾出空间,主要用于调整医疗服务价格。经科学测算,在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时,降低大型医用设备检查治疗价格,科学增加收费项目,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、中医等服务项目价格,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制、财政补助等政策的相互衔接。建立公立医院新技术医疗服务价格备案制。通过综合施策,逐步增加医疗服务收入(不含药品、耗材收入、检验、检查)在医院总收入中的比例。加强医药价格监管,建立价格监测和预警机制,及时防范价格异动。

9、落实政府财政投入责任。

10、加强医院内部精细化管理。

(三)规范药品供应保障制度

11、逐步推行药品采购“两票制”。

12、完善药品耗材分类采购。

13、推进药品供应保障制度建设。

(四)强化医保支付和监控作用

14、深化医保支付方式改革。

15、完善与分级诊疗相适应的医保政策。

16、强化医保的监管作用。

17、创新基本医保经办服务模式

(五)推进公立医院人事薪酬制度改革

18、深化编制人事制度改革。

19、创新职称聘任和评价制度。

20、创新人才引进制度。

21、完善人才培养制度。

22、改革薪酬分配制度。

(六)构建协同发展的服务体系

23、明确城市公立医院功能定位三级综合医院为全市区域医疗中心和慢病防治中心,三级专科医院为全省专病医疗中心和慢病防治中心,三级中医院为全市中医诊疗中心和中医预防保健中心。

24、建立完善分级诊疗制度。

25、推进家庭医生签约服务。2017年,全市家庭医生签约服务覆盖率达到 30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全体人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

26、推进医疗联合体建设。

27、推动社会资本参与公立医院改革。

28、发挥中医药服务优势。充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。在提高中医医疗服务价格、体现中医药技术劳务价值的基础上,逐步扩大纳入医保目录的中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术在医疗机构的运用,探索符合中医药服务特点的支付方式,合理确定中医按病种支付标准。

(七)提升公立医院服务能力

29、加快推进医疗卫生信息化建设。

30、加强重点专科建设。

31、严格规范诊疗行为。

32、大力推进便民惠民服务。

六、保障措施

(一)加强组织领导(二)加强政策支持

(三)加强宣传培训(四)加强信息公开

(五)加强考核评估


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